心内科的诊室内。

老人坐下以后，没有立刻说话。

他的女儿先把一叠检查资料放到桌上，又从随身的布袋里拿出几个药盒，一字排开。

「周主任，我爸这半年越来越没力气，以前每天早上还能下楼走两圈，现在走到小区门口就喘，最近两个月，晚上也睡不好，躺平了觉得胸口堵，得垫两个枕头。」

周成一边听，一边看向老人。

老人很瘦，脸色有些苍白，嘴唇颜色偏淡，即便安静坐着，呼吸频率也比正常人稍快。

「周老师，患者的双侧脚踝有轻度水肿。」跟着一起来上门诊的研究生很快给患者查了体。

周成点点头，问向老人：「以前有什么病？」

「高血压十几年。」老人自己开了口，「还得过一次心梗。」

周成皱眉道：「什么时候？」

「七年前。」老人想了想。

周成道：「做过支架吗？」

「做过，放了两根。」老人点点头，指了指桌子上的资料，「病例都在这里。」

周成翻开外院资料。

患者的冠脉造影是七年前做的，右冠和前降支各植入一枚支架。

近两年复查过两次冠脉CTA，支架内没有明确再狭窄。

最近一次心脏超声提示左心室射血分数42%，左心房增大，二尖瓣中度反流。

总的来说，外院给出的诊断并不复杂，缺血性心肌病丶慢性心力衰竭。

至于治疗冠心病和心衰的药物，也基本齐全了。

目前治疗心衰的「五朵金花」，除了维立西呱之外，沙库巴曲缬沙坦丶美托洛尔丶螺内酯丶达格列净，都已经用上了。

可以说，这是标准的心衰治疗方案。

但是周成看了几分钟，眉头却慢慢皱了起来，抬头看向老人：「这些药每天都吃吗？」

老人点头。

女儿却在旁边迟疑了一下，然后道：「基本都吃。」

周成一愣：「基本是什么意思？」

「就是……」女儿看了老人一眼，「利尿药他有时候不吃。」

老人立即解释：「那个药吃了以后老上厕所，出门不方便。」

周成微微摇头，然后继续问：「一周大概漏几次？」

「也不多。」

「几次？」

老人沉默了一会儿，「三四次吧。」

女儿忍不住说道：「何止三四次！他只要出门就不吃，有时候在家嫌麻烦也不吃。」

老人有些不服气，「我又不是完全没吃，药不是按月平均的。」

周成把药盒拿起来，看了一眼上面的剂量。

「您现在的症状，确实符合心衰加重。但我还需要判断，是单纯因为利尿药服用不规律，还是心脏情况本身发生了变化。」

他说完，又问：「最近体重变化大吗？」

女儿立即从包里掏出一本小册子。

「我记了。」

周成接过来，册子里每天都有体重丶血压和心率记录。

两个月前，老人空腹体重大概60公斤。

最近一周，已经涨到了62公斤。

两公斤。

对于一个本身体重不高的心衰患者而言，这绝不是普通的体重波动！

刚开始体重增长时，增加的基本都是水分。

周成又道：「这几天尿量怎么样？」

「少了。」老人这一下没有否认，

「晚上咳嗽吗？」陆仁继续道，「痰多不多？」

「有一点，白色的。」

周成放下册子，看向一旁的女人，缓缓道：「需要住院。」

老人和女儿同时愣了一下。

「这么严重？」女儿脸上的紧张一下明显起来。

周成摇头，「不是说马上有生命危险。」